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肛门直肠测压联合胃肠电图在便秘型肠易激综合征中的应用

时间:2022-05-24 15:48:25 点击次数:

  肠易激综合征(IBS)是世界上常见的疾病,在人群中患病率约为5%~25%,在中国约为5%,尤其是便秘IBS(IBS-C)的发病率逐年上升。对于IBS-C,在国内肛门直肠压力测量中。没有统一的标准参数标准。本文探讨了IBSC的诊断价值,通过消化道动力检测仪对IBS-C患者进行肛门直肠压力测量。

消化道动力检测仪

  1、资料和方法。


  1.1


  2010年1月至2012年1月,IBS-C患者60例,男性18例,女性42例性和42名女性,这些患者在我院门诊和住院。年龄24~60平均年龄(44.28±11.9。病程为2~20年。所有病例均符合诊断要求。


  此外,对照组还有60例病例,没有胃肠道肝胆疾病史,20名男性和40名女性,平均年龄为45.16岁。所有受试者均接受临床和实验室检查,结肠镜检查排除肠道器质性疾病,无腹部手术史,研究期间无任何胃肠动力药物。


  1.2方法


  1.2.1


  所有受试者在检测前准备进行肛门直肠压力测量和胃肠电图检测。检查前停止使用影响胃肠动力的药物。


  1.2.2


  肛门直肠压力测量方法。


  合肥凯利光电公司XDJ-S8消化道动力检测仪用于测量肛门和直肠的压力。受试者当天正常进食,不准备肠道。肛门诊断,检查前辅助排便40ml。在检查过程中,受试者弯曲膝盖,躺在左侧,所有检查过程均由同一技术人员完成。直肠静息压力记录。肛管静息压力。


  排便时大收缩压力,直肠收缩压力。


  1.2.3


  采用新型胃肠电图检测方法进行胃肠电图检测。受试者当天上午检查空腹,检查时检查仰卧位置,首先检查空腹状态下的胃肠电图,记录主频率(FP).平均频率(FC)和振幅(AP)。所有检查过程均由同一技术人员完成,并记录餐后FP.FZ.FC和AP。


  1.3


  SPSS13.0统计软件用于分析统计学方法,用X±s表示计量数据,用于组间比较的T测试。以ROC曲线下面积(AUC)的值作为评价诊断结果可靠性的依据,采用Logistic多回归法计算敏感性.特异性,并绘制特征曲线(ROC曲线)。


  2、结果


  2.1


  肛门直肠压力测量结果IBS-C组直肠静息压力。与对照组相比,肛管静息压力没有明显差异,肛管的大收缩压力低于对照组(P-0.05)。在模拟排便过程中,两组直肠收缩压力没有差异,IBS-C组肛门括约肌的剩余压力明显高于对照组(P我0.01)。


  2.2


  IBS-C组的FP.FC.AP在空腹时低于对照组,尤其是FP低位;饭后IBS-C组的频率和振幅低于对照组,尤其是AP低位。IBS-C的准确性比较ROC曲线分别为0.625。


  这项研究表明,通过消化道动力检测仪可以看到IBS-C患者在静息状态下,直肠括约肌的压力变化不大,说明静息状态下肛门功能正常,大便自控能力正常。这与研究结果一致。肛管的大收缩压低于对照组,这表明IBS-C患者的肛门收缩功能正在下降,这可能是由于长期便秘、排便困难、骶神经损伤、肌肉变性导致收缩力下降所致。两组直肠收缩压力在模拟排便时没有差别,IBS-C组的肛门括约肌剩余压力明显高于对照组,说明排便时直肠收缩无力,肛门括约肌松弛减弱;肛管括约肌不能完全放松,甚至出现矛盾性收缩,导致排便障碍。对于这类异常运动,可以考虑生物反馈治疗,使患者学会控制肛门括约肌的功能,使肛门括约肌和直肠协调收缩。肛门直肠压力测量简单易行,对于明确便秘原因及类型,对于治疗预后有效,可考虑CS患者的肠动力减弱或不协调运动。联合检测具有较高的临床应用价值。


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